Vol 98 No 1 (2019), Souhrnné sdělení
Vol 98 No 1 (2019)

Timing ERCP u akutní biliární pankreatitidy

Souhrnné sdělení
Publikováno 2019-02-05
Roman Svatoň, MUDr.
Chirurgická klinika Fakultní nemocnice Brno a Lékařské fakulty Masarykovy univerzity
Zdeněk Kala, prof., MUDr., CSc.
Chirurgická klinika Fakultní nemocnice Brno a Lékařské fakulty Masarykovy univerzity
Ivo Novotný, MUDr., CSc.
Chirurgická klinika Fakultní nemocnice Brno a Lékařské fakulty Masarykovy univerzity
Jan Trna, MUDr., Ph.D.
Gastroenterologická ambulance, Interní oddělení, Nemocnice Boskovice
Tomáš Andrašina, MUDr., Ph.D.
Klinika radiologie a nukleární medicíny Fakultní nemocnice Brno a Lékařské fakulty Masarykovy univerzity
Lumír Kunovský, MUDr., Ph.D.
PDF

Klíčová slova

Akutní biliární pankreatitida - Choledocholitiáza - Cholangitida - Endoskopická retrográdní cholangiopankreatikografie

Abstrakt

Navzdory řadě studií je role a timing endoskopické retrográdní cholangiopankreatikografie (ERCP) v případě akutní biliární pankreatitidy (ABP) nadále předmětem diskuzí. Jasná indikace časné ERCP do 72 hodin je u pacientů s ABP v koincidenci s obstrukcí choledochu, v případě cholangitidy pak ERCP do 24 hodin. Kontroverzní je poté úloha ERCP u pacientů s ABP bez příznaků cholangitidy, resp. bez obstrukce žlučových cest konkrementem.
Pokud je ERCP u ABP indikována, je její časnější provedení spojeno s nižším výskytem komplikací. Rozhodnutí o provedení ERCP se často opírá o nálezy z biochemického a transabdominálního ultrazvukového vyšetření. Výsledky těchto vyšetření mohou, ale nemusí, potvrdit přítomnost kamenů v choledochu. Účinnou a bezpečnou metodou dosahující senzitivity ERCP v diagnostice konkrementů v choledochu je endoskopická ultrasonografie (EUS) a magnetická rezonanční cholangiopankreatikografie (MRCP). Z důvodu prevence recidivy pankreatitidy a biliárních obtíží by měla být po zvládnutí ataky ABP provedena cholecystektomie.

PDF