Vol 96 No 12 (2017), Souhrnné sdělení
Vol 96 No 12 (2017)

Poranění hrudníku u dětí s polytraumatem

Souhrnné sdělení
Publikováno 2017-12-07
M Rygl
Klinika dětské chirurgie 2. LF Univerzity Karlovy a FN v Motole, Praha, přednosta: prof. MUDr. M. Rygl, Ph.D.
T Pešl
Klinika dětské chirurgie a traumatologie 3. LF Univerzity Karlovy, Thomayerova nemocnice, Praha, přednosta: prof. MUDr. P. Havránek, CSc.
D Hechtová
Klinika anesteziologie, resuscitační a intenzivní medicíny 2. LF Univerzity Karlovy a FN v Motole, Praha, přednosta: MUDr. T. Vymazal, Ph.D., MHA
M Prchlík
Klinika dětské chirurgie a traumatologie 3. LF Univerzity Karlovy, Thomayerova nemocnice, Praha, přednosta: prof. MUDr. P. Havránek, CSc.
B Frýbová
Klinika dětské chirurgie 2. LF Univerzity Karlovy a FN v Motole, Praha, přednosta: prof. MUDr. M. Rygl, Ph.D.
J Trachta
Klinika dětské chirurgie 2. LF Univerzity Karlovy a FN v Motole, Praha, přednosta: prof. MUDr. M. Rygl, Ph.D.
M Kynčl
Klinika zobrazovacích metod. 2. LF Univerzity Karlovy a FN v Motole, Praha, přednosta: prof. MUDr. M. Roček, CSc.

##plugins.themes.healthSciences.article.supplementaryFiles##

PDF

Klíčová slova

polytrauma
poranění hrudníku
děti
kontuze plic
Injury Severity Score=ISS

Abstrakt

Poranění hrudníku bývá u dětí součástí polytraumatu po vysokoenergetickém násilí, nejčastěji způsobeném dopravními nehodami. Tupá poranění
hrudníku (95 %) významně převažují nad poraněními otevřenými (5 %). Kontuze plic, zlomeniny žeber, pneumothorax nebo hemothorax jsou častějšími poraněními, poranění průdušnice, srdce nebo bránice jsou vzácné. Předozadní RTG snímek zůstává i v dnešní době základní vyšetřovací metodou při izolovaném poranění hrudníku. V případě polytraumatizovaného dítěte s poruchou vitálních funkcí se provádí celotělový CT trauma scan. U hemodynamicky stabilních dětí se tupé poranění nitrohrudních orgánů léčí ve vysokém procentu (85 %) konzervativně při plně zajištěném sledování na JIP/RES. Operační léčbu vyžaduje menší počet pacientů. Mortalita a výsledný stav pacienta s poraněním hrudníku závisí na eventuální kombinaci poranění více tělesných systémů. Závažnost celkového poranění lze predikovat při využití objektivních skórovacích systémů (Abbreviated injury scale=AIS, Injury Severity Score=ISS). Celková úmrtnost se pohybuje od 6 do 20 %. Úmrtnost je vysoká, ale je způsobena hlavně poraněním hlavy.