Klíčová slova
Abstrakt
Úvod: Papilární karcinom štítné žlázy (PTC) a zejména mikropapilární varianta (MPTC) jsou nejčastější zhoubné nádory štítnice. Biologické chování není agresivní a prognóza je dobrá. Cílem retrospektivní komparativní studie je zjistit, zda incidence roste i ve Zlínském kraji a jak se daří zařadit méně radikální výkony do klinické praxe.
Metody: Na souborech operovaných pacientů z let 2005–2008 a 2014–2018 jsme sledovali výskyt karcinomů štítné žlázy, papilárního typu a mikropapilární varianty, typy provedených operací, rozsah lymfadenektomie, celkové počty odstraněných uzlin a podíl uzlin s metastázami.
Výsledky: V souboru č. 1 z let 2005–2008 o počtu 1353 pacientů bylo zjištěno 220 karcinomů (16,3 %), z toho PTC u 180 (81,8 %), MPTC tvořil 44,4 % (80 pacientů). U všech pacientů byla konečným výkonem totální tyreoidektomie. Bylo provedeno celkem 18 centrálních a 10 laterálních lymfadenektomií, získáno bylo 280 uzlin, metastáza byla v 29,3 % uzlin. Do souboru č. 2 z let 2014–2018 bylo zařazeno 1569 pacientů, karcinom byl popsán u 318 (20,3 %) pacientů, z toho PTC u 302 (94,6 %), MPTC byla v 215 případech (67,4 %). U 10 pacientů s MPTC byla konečným výkonem hemityreoidektomie. Počty lymfadenektomií se navýšily na 52 C-C a 24 laterálních, bylo odstraněno celkem 376 uzlin, metastáza byla prokázaná v 44,4 % uzlin.
Závěr: Četnost i podíl PTC, a zejména MPTC, ve shodě se zahraničními daty, narůstá. Výrazně však nenarůstá podíl méně invazivních výkonů, které jsou dle zahraničních doporučení dostačující. Je potřeba širší akceptace těchto doporučení indikujícími endokrinology v České republice.