Vol 100 No 5 (2021), Kazuistika
Vol 100 No 5 (2021)

Resekce hlavy pankreatu v terénu stenózy truncus coeliacus: kazuistika a přehled literatury

Kazuistika
Publikováno 2021-06-13
Tereza Kočišová
Ústřední vojenská nemocnice - Vojenská fakultní nemocnice Praha
https://orcid.org/0000-0001-7672-2286
Andrej Nikov
Department of Surgery, 2nd Faculty of Medicine of the Charles University and the Military University Hospital Prague
Pavel Záruba
Department of Surgery, 2nd Faculty of Medicine of the Charles University and the Military University Hospital Prague
Miroslav Ryska
Department of Surgery, 2nd Faculty of Medicine of the Charles University and the Military University Hospital Prague
Tomáš Tůma
Department of Radiology, Military University Hospital Prague
Jiří Lacman
Department of Radiology, Military University Hospital Prague
Radek Pohnán
Department of Surgery, 2nd Faculty of Medicine of the Charles University and the Military University Hospital Prague
PDF (Angličtina)

Klíčová slova

pancreatoduodenektomie
stenóza truncus coealiacus
endovaskulární angioplastika
ligamentum arcuatum medianum

Abstrakt

Úvod: Ischemické komplikace jsou významnou příčinou morbidity u pacientů po resekcích hlavy pankreatu. Stenóza truncus coealiacus představovala tradičně kontraindikaci pankreatoduodenektomie.
Kazuistika: Prezentujeme pacientku s adenokarcinomem hlavy pankreatu indikovanou k pankreatoduodenektomii dle Whippla při současné hemodynamicky významné stenóze truncus coealiacus. Navzdory uvolnění tepny z komprese ligamentum arcuatum medianum byla první pooperační den zaznamenaná elevace jaterních testů. Endovaskulární angioplastika vedla k výraznému zlepšení radiologického nálezu a rychlé normalizaci laboratorních hodnot. Další pooperační průběh byl bez komplikací.
Závěr: Časné rozpoznání ischemických komplikací po resekci hlavy pankreatu je zásadní. I pooperačně může být endovaskulární intervence efektivní léčbební metodou významné stenózy truncus coeliacus u selektovaných pacientů po pankreatoduodenektomii.

PDF (Angličtina)