Vol 102 No 3 (2023), Kazuistika
Vol 102 No 3 (2023)

Pneumoperitoneum, pneumomediastinum a podkožní emfyzém po ošetření angiektázií kolon argon plazma koagulací

Kazuistika
Publikováno 2023-03-15
P. Horák
Chirurgická klinika Fakultní nemocnice Bulovka a 1. LF UK
M. Peregrinová
Oddělení gastroenterologie, Medicon, a.s., Praha 9 - Vysočany
A. Erbenová
Chirurgická klinika Fakultní nemocnice Bulovka a 1. LF UK
T. Žižková
Chirurgická klinika Fakultní nemocnice Bulovka a 1. LF UK
J. Fulík
Chirurgická klinika Fakultní nemocnice Bulovka a 1. LF UK
J. Fanta
Chirurgická klinika Fakultní nemocnice Bulovka a 1. LF UK
PDF

Klíčová slova

Iatrogenní koloskopická perforace – argon plazma koagulace – podkožní emfyzém -pneumoperitoneum

Abstrakt

Úvod: Cílem sdělení je referovat o neobvyklém výskytu symptomů při komplikaci terapeutické koloskopie.
Kazuistika: 70letá polymorbidní pacientka v chronickém dialyzačním programu podstoupila ošetření sáknoucích angiektázií v céku a colon ascendens argon plazma koagulací. Krátce po výkonu se u ní objevila dušnost a podkožní emfyzém na krku, který byl mylně hodnocen jako otok. Dalším vyšetřením bylo zjištěno pneumoperitoneum, podkožní emfyzém a pneumomediastinum. S ohledem na rizikovost nemocné (komorbidity, obezita) byla indikována laparoskopie, při které nebyla nalezena perforace střevní ani peritonitis. Při další komplexní léčbě se pacientka zahojila bez dalších komplikací.
Závěr: Dušnost a podkožní emfyzém nejsou typickými prvními příznaky koloskopické perforace. Náš případ potvrzuje, že na tuto komplikaci je potřeba především myslet a při podezření na ni rychle zahájit diagnostický a léčebný proces.

PDF